La Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) es un campo multidisciplinar orientado a la prevención de accidentes y enfermedades laborales; que además se preocupa por mejorar las condiciones de trabajo y se interesa por adecuar las actividades laborales a las capacidades y habilidades humanas, con el fin de promover el máximo bienestar social, mental y físico de los trabajadores (OIT, 2017). Según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), diariamente mueren 6.300 personas a causa de accidentes” o enfermedades relacionadas con el trabajo; anualmente ocurren 2,3 millones de muertes asociadas con lo laboral y 317 millones de accidentes en el trabajo, generando una pérdida anual de 4% del PIB mundial y sufrimiento en las sociedades (OIT,2017,¶2)
Las Unidades de Cuidado Intensivo (UCI) son un servicio hospitalario dirigido a la atención, diagnóstico, manejo y cuidado de pacientes en condición crítica o severamente enfermos (Fandiño, 2011 Citado por Segura, 2016) en el que se desarrollan actividades de “soporte para la inestabilidad neurológica, hemodinámica, respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematológica y metabólica” y se supervisa a pacientes “después de una cirugía mayor” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2014,p 128). A nivel social, las UCI cumplen con la función de atender las necesidades de una sociedad cada vez más compleja, envejecida, enferma y demandante (Adhikari, Fowler, Bhagwanjee & Rubenfeld, 2010) en la que pueden desarrollarse procesos de enfermedad crítica a causa de “desastres naturales, epidemias y conflictos humanos que pueden sobrepasar rápidamente la capacidad de las infraestructuras sanitarias y desembocar en crisis sanitarias francas, o incluso en catástrofes humanitarias” (Adkihari, 2010, Citado por Herrejón, González – Díaz & Mancebo-Cortés, 2011, p 233).
En la literatura consultada sobre Condiciones de Trabajo y Salud en las Unidades de Cuidado Intensivo priman las explicaciones causales y multicausales sobre los procesos de salud-enfermedad en los trabajadores en la UCI. Además, se establecen correlaciones entre el estrés laboral y otras variables de estudio. Por ejemplo, se encuentran relaciones estadísticamente significativas entre la información proporcionada en protocolos de Cuidado en enfermería y herramientas para determinar el pronóstico de pacientes con la sobrecarga laboral (Romero-Massa, Lorduy-Bolívar, Pájaro-Melgar, Pérez-Duque,2011) (Arco-Canoles,2013). También se atribuye el estrés laboral a cuestiones como el poco tiempo para el desarrollo de múltiples actividades y el “esfuerzo que deben realizar los profesionales para poder cumplir con las tareas asignadas y brindar un cuidado de calidad al paciente” (Arco-Canoles,2013).
En otros estudios con empleados de la UCI se han realizado estimaciones sobre la exposición a condiciones laborales riesgosas mediante metodologías de evaluación como las Baterías de Riesgo Psicosocial en el Trabajo y el autoreporte de los participantes. Por ejemplo, en un hospital universitario de Bogotá, enfermeras vinculadas a la UCI, Urgencias y Cirugía manifestaron una alta exposición a factores de riesgo biológico y psicolaboral (Rodriguez Bravo, 2009). En un estudio realizado en Medellín, Colombia el personal de la UCI manifestó que su cotidianidad intralaboral se caracteriza por “la falta de insumos, trabajo en equipo y de comunicación dentro de la Unidad” (Restrepo-Serna, Grajales-Ospina & Rodríguez-Molina, 2012p 154). En Venezuela, enfermeras de Cuidado Intensivo desconocen las normas locales de Seguridad y Salud en el Trabajo, y comentan estar expuestas a otros riesgos laborales como inhalar y manipular sustancias tóxicas sin Elementos de Protección Personal (Arguelles, Berlioz & Medina, 2013).
En investigaciones sobre salud en el trabajador en la UCI se han abordado las dimensiones psicosociales del trabajo. En un estudio realizado en Venezuela se encontró que uno de los principales riesgos psicosociales para enfermeras intensivistas se asocia a sentimientos y emociones negativas ante la situación de los pacientes (Arguelles, Berlioz & Medina, 2013). En concordancia con lo anterior, terapeutas, médicos y personal en enfermería de una UCI pediátrica en Medellín, Colombia desarrollan una postura emocional y un vínculo con los pacientes, especialmente con aquellos que perciben vulnerables debido a su condición socioeconómica, de salud o familiar (Restrepo-Serna, Grajales-Ospina & Rodríguez-Molina, 2012).
Las relaciones interpersonales en la UCI han sido abordadas en estudios etnográficos (Pallares i Marti, 2003). En una investigación hecha en Cataluña se encontró que el equipo de los médicos intensivistas está conformado por grupos según la posición jerárquica que ocupan, lo cual determina las funciones que debe realizar en su trabajo y las posibilidades de interacción con los otros miembros del equipo . Además, se plantea que la relación entre médicos, pacientes y familiares en la UCI es ambivalente porque los médicos buscan distancia emocional y afectiva del usuario y sus acompañantes, mientras que los familiares esperan cercanía emocional y empatía por parte de los médicos.
Las condiciones de Trabajo y Salud de médicos en las Unidades de Cuidado Intensivo en Colombia también han sido investigadas desde una postura epistemológica basada en la Determinación Social de la Salud y la Epidemiología Social. En la investigación realizada por Segura (2016) se plantea un análisis sobre aspectos que intervienen en la salud mental de los médicos en la UCI; en el cual se encontró que el ruido ambiental, trabajar por turnos sin un descanso adecuado entre jornadas, el maltrato por compañeros y recibir un salario menor al 65% de su salario ideal son aspectos asociados a un alto riesgo para el Burnout en médicos intensivistas (Segura, 2016). En esta investigación se caracterizó al gremio intensivista como un grupo centralizado territorialmente, principalmente masculino, reactivo a sus circunstancias de trabajo y altamente dependiente de las tecnologías.
En resumen, la mayoría de las investigaciones sobre las Condiciones de Trabajo y Salud en el personal de la UCI se han centrado en los factores de riesgo intralaboral biológicos, químicos y ergonómicos. Sin embargo, es necesario promover el estudio sobre la comunicación médico-paciente y el trabajo multidisciplinar, ya que son condiciones laborales específicas para el entorno de la UCI. Además, se necesita mejorar las estrategias para el diagnóstico y rehabilitación de las enfermedades laborales que ocurren la UCI como trastornos osteomusculares y síndrome de Burnout. Tampoco se han estudiado los aspectos extralaborales que influyen en la salud de los trabajadores de la UCI; es decir, que no se tiene en cuenta los fenómenos de spillover, o influencia de los roles y espacios por fuera del trabajo en la cotidianidad laboral de las personas (Guerrero, 2003).
Esta investigación complementará una serie de estudios empíricos analíticos y hermenéuticos sobre Seguridad y Salud en el Trabajo en Unidades de Cuidados Intensivos de la ciudad de Bogotá. Se realizará un análisis multinivel de los aspectos individuales, intra y extra laborales que determinan los procesos de salud-enfermedad mediante una descripción y comparación de sus estilos y modos de vida de acuerdo a su ocupación como médico, enfermero, fisioterapeuta o terapeuta respiratorio en el equipo de la UCI.
Además, se busca sensibilizar a los sectores académicos, gobierno y la sociedad sobre el quehacer del gremio intensivista con el fin de promover la investigación sobre las condiciones de vida de los trabajadores de la UCI, e incidir en el diseño, implementación y evaluación de políticas, planes y estrategias relacionadas con: a) la regulación del Cuidado Intensivo en Colombia, b) la Seguridad y Salud en el Trabajo en la UCI, c) la reducción de dificultades para el acceso a servicios de Cuidados Intensivos, d) el déficit de las camas UCI por cada mil habitantes, y e) las brechas asociadas a la concentración territorial de estos servicios (Celis, 2009) (Segura, 2016).
El objetivo general de esta investigación es describir y comparar las condiciones de Trabajo y Salud del personal en Unidades de Cuidado Intensivo Adultos en Instituciones Hospitalarias de III y IV nivel en Bogotá D.C. de acuerdo al rol ocupacional en enfermería, medicina, fisioterapia o terapia respiratoria.
Se realizará un estudio descriptivo, de corte transversal y de tipo censal para dar cuenta de las Condiciones de Trabajo y Salud en el personal de Unidades de Cuidado Intensivo Adultos en Instituciones Hospitalarias de III y IV nivel en Bogotá D.C. Para ello, se contará con la participación de la totalidad de trabajadores con especialización en Cuidado Crítico o Medicina Intensiva que se encuentren vinculados a las UCI mencionadas por lo menos desde hace un año.
Los resultados de la investigación serán socializados en una reunión con la dirección de las Instituciones Hospitalarias estudiadas y la población participante. En esta reunión se presentarán recomendaciones para la planeación e implementación de políticas contractuales y Plan de Seguridad y Salud en el trabajo de las organizaciones participantes.
Finalmente, este estudio busca promover la gestión del conocimiento sobre Seguridad y Salud en el Trabajo en las Unidades de Cuidado Intensivo en Colombia y sensibilizar a la sociedad sobre el quehacer de los trabajadores de las UCI, por ello los resultados de investigación serán presentados en espacios académicos como simposios y congresos y publicados en revistas especializadas. Se espera que la discusión de los resultados en medios de comunicación especializados, en organizaciones gremiales y entidades públicas relacionadas con el Trabajo y la Salud, incidan en el diseño de Políticas Públicas, Planes y en beneficio del gremio intensivista.